лечение слух

Экссудативный отит. Аудиология, слуховые аппараты, слухопротезирование - AudiologyOnlineСтатьиФорумПациентамПроизводителиПоиск по сайту:Главная » Статьи » Аудиология » Экссудативный отитЭкссудативный отитМетодические рекомендации разработаны Научным центром аудиологии лечение слух слухопротезирования Минздравмедпрома РФ (директор – дмн Г.А. Таварткиладзе).В данных рекомендациях разработана патогенетически обоснованная классификация стадий экссудативного среднего отита у детей, подробно изложена диагностика. Основное внимание уделено выбору лечебной тактики в зависимости от стадии заболевания. Методические рекомендации разработаны Научным центром аудиологии лечение слух слухопротезирования Минздравмедпрома РФ (директор – дмн Г.А. Таварткиладзе). Введение В данных рекомендациях разработана патогенетически обоснованная классификация стадий экссудативного среднего отита у детей, подробно изложена диагностика. Основное внимание уделено выбору лечебной тактики в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто ЭСО встречается у детей 2-7 лет. У детей до 5 лет в большинстве случаев ЭСО не диагностируется (неоснащенность кабинетов, ненастороженность т.к. жалобы часто отсутствуют при одностороннем поражении). В отечественной лечение слух иностранной литературе термин “экссудативный средний отит” имеет лечение слух другие синонимы: секреторный средний отит, негнойный средний отит, хр. катаральный средний отит, “клейкое ухо”. Несмотря на то, что термин “экссудативный средний отит” подразумевает хроническое течение, заболевание считается острым до 3 недель, подострым от 3 до 8 недель лечение слух хроническим – более 8 недель. Начальное звено в патогенезе ЭСО – дисфункция слуховой трубы (дренажная лечение слух вентиляционная). Причины: анатомические особенности (длина, ширина просвета, угол расположения), отек слизистой трубы (воспаление, аллергические реакции), закрытие устья трубы со стороны носоглотки (аденоиды, врожденные назофарингеальные кисты, ювенильная ангиофиброма лечение слух др. опухоли), нарушения рефлекторной регуляции просвета трубы (барорецепторы в б/перепонке лечение слух б/мукопериосте) вентиляционная дисфункция слуховой трубы = снижение давления в барабанной полости накопление секрета (усиленная транссудация, т.к. в слизистой растет кол-во слизистых желез лечение слух бокаловидных клеток + нарушение дренажной функции) сгущение содержимого барабанной полости организация содержимого барабанной полости. Эти последовательные изменения приводят к все большему ограничению подвижности элементов звукопроведения. Диагноз ЭСО ставится на основании: отоскопия, тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия, отсутствие акустических рефлексов на стороне поражения. Дифф.диагноз проводится с др. кондуктивной тугоухостью: аномалии развития звукопроводящего аппарата, отосклероз, гломусная опухоль, разрыв цепи слуховых косточек. При полном заполнении барабанной полости вязким содержимым возможно понижение слуха смешанного характера. Повышение порога костной проводимости происходит из-за интоксикации внутреннего уха или блокады окон лабиринта жидкостью с последующим нарушением подвижности барабанной перепонки лечение слух цепи слуховых косточек. Таблица №1. Классификация ЭСО лечение слух лечебная тактика в зависимости от стадии развития. Стадия заболевания Продолжитель-ность течения Патогенетические признаки Отоскопия Аудиологическая характеристика Импедансометрия Лечебная тактика Исход заболевания по состоянию слуха 1 – катаральная До 1 мес. Нарушена проходимость слуховой трубы. Давление в барабанной полости отрицательное, определяется транссудат, экссудата отсутствует Барабанная перепонка втянута, розового цвета, инфильтрирована, световой рефлекс укорочен Пороги воздушного звукопроведения до 20 дБ, пороги костного звукопроведения в норме Тимпанограмма – тип С, редко В, акустические рефлексы отсутствуют Санация верхних дыхательных путей. Консервативное лечение дисфункции слуховой трубы: адренализация, продувание, катетеризация с введением муколитиков,сосудосуживающих, кортикостероидов Полное восстановление слуха 2 – секреторная От 1 до 12 мес. Слуховая труба непроходима. Давление в барабанной полости отрицательное, наличие в ней серозного экссудата Барабанная перепонка втянута, мутного либо желтого цвета, инфильтрирована, может определяться уровень экссудата Пороги воздушного звукопроведения от 20 до 30 дБ, пороги костного звукопроведения в норме Тимпанограмма – тип С или В, акустические рефлексы отсутствуют Санация верхних дыхательных путей. Консервативное лечение дисфункции слуховой трубы. Миринготомия с введением вентиляционной трубки в передне-верхний квадрант с последующим вливанием р-ра атропина лечение слух муколитиков в течение 4-5 дней Полное восстановление слуха 3 – мукозная От 12 до 14 мес. Слуховая труба непроходима, наличие вязкого мукозного экссудата в барабанной полости, слуховые косточки фиксированы лечение слух окна лабиринта блокированы вязким экссудатом Резкое втяжение барабанной перепонки, цвет синюшный, неравномерно инфильтрирована, неподвижна, выбухает в нижнем квадранте Пороги воздушного звукопроведения до 30-40 дБ, пороги костного звукопроведения до 10 дБ на высоких частотах Тимпанограмма – тип В, акустические рефлексы отсутствуют Санация верхних дыхательных путей, миринготомия в передне-верхнем квадранте с введением вентиляционной трубки с одномоментной тимпанотомией лечение слух последующим введением муколитиков в барабанную полость, а-химотрипсин внутрь в течение 14 дней Выздоровление с восстановлением слуха после операции 4 – фиброзная От 14 мес. лечение слух более В слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы, ее фиброзная трансформация, прекращается продукция слизи Барабанная перепонка бледная, втянута, рубцово изменена, тимпаносклероз Пороги воздушного звукопроведения до 35-50 дБ, пороги костного звукопроведения 15-20 дБ Тимпанограмма – тип В, акустические рефлексы отсутствуют Восстановление носового дыхания, иногда с использованием хирургических методов. Тимпанотомия с рассечением рубцов лечение слух удалением организованных пластов экссудата. Вентиляционная трубка вводится при непроходимости слуховой трубы. А-химотрипсин в/м 10 дней. Промывание полостей среднего уха растворами ферментов Слух восстанавливается не во всех случаях оперативного лечения. Тимпанограмма тип А Тимпанограмма тип В Тимпанограмма тип С Осложнения Тимпаносклероз – характеризуется белыми пятнами на барабанной перепонке. Считается, что это продукт хронического воспаления или травматического процесса в среднем ухе. Ателектаз – втяжение барабанной перепонки, следствие длительной дисфункции слуховой трубы. Сопровождается формированием ретракционных карманов, перфорации б/п в задне-верхнем квадранте. Адгезивный среднй отит – рубцы б/п лечение слух пролиферация фиброзной ткани в барабанной полости, фиксация слуховых косточек, их атрофические изменения. Сенсоневральная тугоухость – причиной может быть рубцевание в окнах преддверия лечение слух улитки или наличие врожденной перилимфатической фистулы. Лечение1 стадия: Санация ВДП с контролем слуха ч/з месяц) + консервативная терапия (адренализация устья труб лечение слух продувание их у детей до 7 лет, катетеризация труб у детей старше 7 лет с введением смеси (1мл химотрипсина + 5 кап. 0,1% адреналина + 5 кап. дексаметазона), пневмомассаж б/перепонок, эндауральный фонофорез с химотрипсином. 2 стадия: Как 1 стадия, если неэффективно – миринготомия с введением вентиляционной трубки. По трубке вводят смесь (5 кап. 0,1% атропина + 5 кап. химотрипсина). 3 стадия: Одновременная санация ВДП лечение слух тимпанотомия, т.к. обычно одной миринготомии недостаточно для эвакуации густого экссудата, ревизия барабанной полости, промывание ее р-рами ферментов. После операции вводят муколитики с атропином.Химотрипсин 1таб. 3 р/сут. 10 дней. 4 стадия: Хирургическая санация ВДП, миринготомия + тимпанотомия с рассечением рубцов, промыванием ферментами. Химотрипсин в/м 3-5мл 1 р/сут №10. Ожидаемый эффект внедрения Выбор тактики лечения в зависимости от стадии заболевания дает возможность в 100% случаев добиться полного восстановления слуха при 1 лечение слух 2 стадиях лечение слух в 90% случаев при 3 стадии. Кроме того, своевременное использование методики позволяет избежать развития у больных сенсоневральной тугоухости с последующей их инвалидизацией. Возможность рецидива заболевания уменьшается в 3 раза. Диспансеризация После лечения 1 стадии лечение слух после первого этапа лечения 2 стадии – осмотр лечение слух аудиограмма ч/з 1 месяц, затем раз в 6 месяцев в течение 2 лет. При 2 стадии (после шунтирования) – ч/з 2 недели, затем ежемесячно в течение полугода, затем аудиограмма раз в 3 месяца в течение первого года лечение слух раз в 6 месяцев в течение второго года. При 3 стадии – как при 2 стадии. При 4 стадии – ч/з 1 месяц, затем каждые 6 месяцев. Комментариев нетНовости26.02.2008 Новый Аудио-Инфо февраль-март 200829.01.2008 Новый внутриушной ресивер от Siemens. Поправка27.01.2008 Новый внутриушной ресивер от Siemens24.01.2008 GN ReSound! лечение слух точка!23.01.2008 Новый Аудио-Инфо #1131.12.2007 2007 год лечение слух аудиология. Субъективные заметки провинциала.09.12.2007 Сертифицированы средства по уходу Phonak - CleanLine09.12.2007 Окончена сертификация Phonak Una лечение слух Phonak microPower III04.11.2007 EUHA 200708.10.2007 Обновление прошивки слуховых аппаратов Phonak.» Смотреть все новостиCopyright © 2006-2007 AudiologyOnlineE-mail: contact@audiologyonline.ruСоздание сайта: infix.ruразделы trinity hi-fi купить яйцеварку доставка кулеров thuraya диагностический стенд черный кофе интеллектуальный электросчетчик sky link фирменный флаг фейрверк вечеринка градирня вентиляторные грд оформление свадеб прибор крыса персонализация карта перевод денег mobihel краска лидо пекарня газонокосилка elmos пежо 407 билет задорнов уцененный холодильник купить усилитель купить электрооткрывалку бахила производитель химчистка доставка вагонка половой доска измеритель rlc фейрверк праздник телематические служба микросреда компания прибор крыса бейсболки заказ вытяжка персонализация карта обрезание купить fifa 2006 мачта флагшток сборный доставка арманьяк доставка узи уцененный холодильник апгрейд обезьяна развальцовка подогреватель перевод итальянский renu multiplus 355мл полиолефиновая пленка мачта флагшток видеосъемка классический аэробика залог кострома купить nokia 9300i лечение слух